50岁的“糖丸”正式退出历史舞台

服用了50年的“糖丸”正式退出历史舞台了！石家庄市疾控中心昨天（9月8日）在长安区胜北社区卫生服务中心接种门诊以媒体沟通会的形式宣布：开启新脊髓灰质炎疫苗免疫策略，面对脊髓灰质炎，宝宝们不再以吃“糖丸”的方式来预防，新的脊髓灰质炎疫苗接种程序不变，共接种四次，打一针、吃三次滴剂，全程免费。市疾控中心免疫规划所所长闫玉英通过本报提醒广大家长们：宝宝们满两个月打一针，满三个月、四个月、四周岁，分别吃一次“滴剂”。

50岁的“糖丸”退出历史舞台

“自1965年起，全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗（即‘糖丸’），省会近几年每年约用50万颗左右。”石市疾控中心免疫规划所所长闫玉英介绍，脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，俗称为“小儿麻痹症”。出现麻痹的病例多数留下跛行致终生残疾，严重的可导致死亡。

闫玉英说，2000年，我国通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰目标。可由于邻近多国仍有脊灰野病毒流行，为防止脊灰输入病例的发生，2000年以来我国仍然继续使用三价脊灰减毒活疫苗。2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。鉴于此，世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少1剂次脊灰灭活疫苗。“此次调整，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施。”

今年5月1日，我国开始实施新的脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫策略，即停用三价脊灰减毒活疫苗，用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。这意味着至今年整整50岁的“糖丸”正式退出了历史舞台。“这次脊灰疫苗免疫策略的调整是全球消灭脊灰的统一行动，也是我国脊灰防控工作的实际需要。”闫玉英说，统计显示，全市目前已接种二价脊灰减毒活疫苗10.4万剂次，接种脊灰灭活疫苗8千余剂次。

记者了解到，目前全市500余个接种门诊均已做好准备，适龄宝宝可选择离家较近的门诊接种新的脊髓灰质炎疫苗。

问题1 新的脊灰免疫策略是什么？

闫玉英：停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV或糖丸）。使用脊灰灭活疫苗（IPV）和二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代原来的“糖丸”。调整后的脊灰疫苗免疫程序为：满2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV ），满3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗（ bOPV ）。那么，二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）和三价脊灰减毒活疫苗（tOPV或糖丸）的区别是什么呢？闫玉英说，第一个区别是疫苗成分发生了变化：由于脊灰病毒按其抗原性分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型。顾名思义，三价脊灰减毒活疫苗（糖丸）中含有三个血清型，二价脊灰减毒活疫苗（bOPV，滴剂）含有二个血清型（不含Ⅱ型）。第二个区别是疫苗剂型发生了变化：三价脊灰减毒活疫苗是固体的糖丸，二价脊灰减毒活疫苗是液体的（bOPV，滴剂）

问题2 接种收费吗？

闫玉英：不收费。为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗，即为适龄儿童免费接种首剂IPV，第2、3、4剂免费接种bOPV。

问题3 为什么要将脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划？

闫玉英：脊灰灭活疫苗是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗。

问题4 如何接种脊灰疫苗？

闫玉英：IPV接种剂量为每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外侧中部肌肉注射。液体剂型bOPV口服，每1次接种剂量为2滴（相当于0.1毫升）。

问题5 脊灰疫苗转换后，“零剂次”儿童或未完成全程免疫儿童如何接种？

闫玉英：IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为“零剂次”的目标儿童，均要接种一剂IPV，再接种3剂次的OPV。

问题6 2016年5月1日前，接种过OPV或其他含IPV联合疫苗的儿童，如何接种？

闫玉英：只需用bOPV完成免疫程序即可，不再享受免费的IPV。如果有禁忌证，家长可选择其他含IPV的联合疫苗，但需要自费。

问题7 口服“滴剂”有哪些不良反应？

闫玉英：少数人接种后可发生一般反应，出现发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2—3天内自行消退。接种后很少发生异常反应，严重过敏反应和神经系统反应极罕见。疫苗相关病例发生概率极低，主要发生在免疫功能缺陷者中，以首剂接种者多，后续接种者少。

问题8 打针有哪些不良反应？

闫玉英：少数人接种后可发生一般反应，出现注射部位疼痛、红肿、硬结等局部反应，或出现发热、烦躁、呕吐、腹泻、嗜睡、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2—3天内自行消退。接种后很少发生异常反应，严重过敏反应和神经系统反应极罕见。

值得提醒的是，一般反应通常不需特殊处理，可自行消退。发热在37.5℃以下时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病；发热超过37.5℃或伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。红肿直径和硬结小于15mm者一般不需处理；15mm—30mm者可用干净的毛巾裹上热水袋热敷；大于30mm者应及时到医院就诊。

问题9 我国已无脊灰病例，为什么还要接种脊灰疫苗？

闫玉英：国内外的实践证明，保持高水平的脊灰疫苗接种率，能有效阻断脊灰病毒传播。尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，脊灰野病毒病例还在一些国家发生、传播和流行到周边国家，我国儿童仍有感染脊灰的风险，如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。